L’approvazione dell’Accordo di Programma integrativo avvenuta oggi nella Conferenza Stato Regioni non era scontata ed arriva anche grazie alla collaborazione trasversale tra maggioranza e opposizione che si è verificata in Consiglio Regionale su quest’opera. Avevo chiesto all’assessore Icardi di fare il più in fretta possibile proprio per arrivare in tempo all’appuntamento di oggi e così è stato, anche grazie a una pronta risposta del governo uscente.

Nei giorni scorsi anche in collaborazione con l’Onorevole Tinagli e l’Onorevole Fornaro ho fatto tutto il possibile affinché fosse chiara ai Ministri della salute e dell’economia la priorità che l’opera ha per il nostro territorio

Ora l’azienda ospedaliera è nelle condizioni di chiedere l’ammissione al nuovo finanziamento, grazie al quale si potrà poi procedere con la nuova gara. L’AOU novarese è certamente pronta. Mi auguro che si formi al più presto il nuovo Governo così da procedere con l’ultimo miglio verso la Città della Salute e della Scienza di Novara che non ci possiamo più permettere di rimandare.

“Scopriamo solo oggi che la comunicazione formale del Ministero è stata protocollata in Regione il 27 giugno e che siamo in attesa della revoca da parte del Ministero del vecchio accordo di programma al fine di poter procedere con i provvedimenti (leggi la risposta dell’assessore qui)” incalza il consigliere Dem. “L’ennesima novità di cui nessuno aveva parlato fino ad oggi. Ogni volta che si è manifestato un problema è seguito un annuncio che presentava soluzioni rapide, ma ogni volta si sono presentate nuove complessità: così si generano solo aspettative e frustrazioni, per raggiungere l’obiettivo di un nuovo bando entro la fine dell’anno occorre maggiore chiarezza e unità d’intenti” prosegue Rossi.

“E’ il momento per tutti i rappresentanti del territorio di fare squadra al di là della propaganda e delle appartenenze  politiche… Dobbiamo chiedere tutti insieme, con forza, che non ci siano ulteriori ritardi e che l’atto arrivi in consiglio nei prossimi giorni” conclude il consigliere.

Al di là delle polemiche, però, ci chiediamo: sarà sufficiente tutto questo per Cirio e la Lega? Quale prezzo deve ancora pagare il territorio del VCO?

A seguito dell’esito della coraggiosa assemblea dei Sindaci di ieri ci auguriamo che il Presidente, l’Assessore e la maggioranza tutta capiscano che è finito il tempo della propaganda e della campagna elettorale. Ora è il tempo dell’ascolto e della serietà. Si può sbagliare, ma l’importante è accorgersene e rimediare. Perseverare, invece, sarebbe imperdonabile.

Il progetto dell’ospedale unico è già pronto. Bisogna solo decidere di procedere in quella direzione. L’alternativa è condannare il VCO a una sanità fragile e inadeguata a rispondere ai bisogni di salute dei cittadini.

Serve, infatti, un maggior coordinamento tra Governo e Regione, soprattutto per quanto riguarda i più giovani. Se il Governo chiede il Green Pass rafforzato per la didattica in presenza e per accedere a molte attività sociali extrascolastiche è fondamentale che Regione Piemonte metta i ragazzi nelle condizioni di poter rispettare quanto richiesto. Nello specifico occorre rendere libero l’accesso per gli studenti che devono fare la terza dose, avendo fatto la seconda dose da più di 120 giorni, ma anche per chi deve fare la prima dose, come era fino alla settimana scorsa. Oggi siamo nella condizione per cui chi si è vaccinato per prima paga un prezzo sociale elevato perché non può accedere alla terza dose, ma anche chi decide di vaccinarsi di fatto non può ricevere il green pass prima di un mese e mezzo, considerati i tempi di attesa.

Gli appelli di psichiatri e psicologi che continuano a denunciare le ricadute sulla salute fisica e psicologica dei ragazzi vanno ascoltati, ma poi bisogna agire di conseguenza. In tal senso accogliamo positivamente l’apertura dell’assessore Icardi che ha accolto la nostra proposta di rivalutare l’accesso diretto al vaccino per la fascia 12-18 anni e di velocizzare la somministrazione delle terze dosi per chi ha già superato i 120 giorni dalla seconda. Ci aspettiamo risposte concrete in tempi brevi per il bene dei ragazzi.

Tra i motivi di questo trend preoccupante la difficoltà di approvvigionamento delle dosi di vaccino da somministrare che rende di fatto poco significativo lo sforzo dei medici causandone la conseguente defezione. Abbiamo raccolto questa segnalazione e i conseguenti disagi e chiesto (leggi l’interrogazione qui) all’Assessore quali provvedimenti intende mettere in atto per superare tali criticità e aumentare ulteriormente la velocità della campagna vaccinale. 

La risposta dell’assessore Icardi non è stata esaustiva (puoi leggerla qui). Abbiamo intuito che l’assessorato sta esplorando nuove formule per la distribuzione, ad esempio, consentendo il passaggio diretto dalle Asl ai medici superando l’intermediazione delle farmacie. Inoltre, sarebbe in attesa delle nuove regole di Ema e Aifa sulla catena del freddo per consentire ai medici di somministrare nei propri ambulatori anche Moderna e Pfizer. 

Ci auguriamo che queste risposte arrivino presto insieme a quelle sulla condivisione della agende che, ad oggi sono separate rispetto a quelle degli hub vaccinali, e questo fa sì che non tutti i cittadini siano nelle condizioni di ricevere una data certa al momento della prenotazione.

Un piano per la medicina territoriale non può prescindere da un’analisi dei bisogni di salute e dalla configurazione di servizi in grado di rispondervi in maniera integrata con i servizi ospedalieri. E’ proprio l’integrazione ospedale-territorio la grande assente nei programmi della Giunta. Non basta potenziare i singoli aspetti, ma capire come questi comunicano tra di loro: potenziare l’Inter-dipendenza tra le parti e su una presa in carico unica del paziente. Non è un caso che anche Ferruccio Fazio, coordinatore della task force regionale dedicata al territorio, intervenendo nell’odierna conferenza stampa, abbia auspicato che tale aspetto venga al più presto preso in considerazione dalla Regione.

Restano da definire, inoltre, le misure per i pediatri di libera scelta, ma soprattutto non è chiaro cosa voglia fare la Giunta per potenziare i servizi anche dal punto di vista del personale. Servono assunzioni stabili e a tempo indeterminato a partire dalla figura dell’infermiere di comunità. Nulla, inoltre, sull’integrazione socio-sanitaria e sulle cure domiciliari. Al Piemonte serve un piano, ma questo certamente non lo è.

L’assessore Icardi ha fatto il punto sulle assunzioni destinate all’emergenza Covid-19, ma non ha fornito i dati delle dimissioni, dei pensionamenti e dei contratti inferiori a un anno che pure diverse ASL hanno emanato. Inoltre non è stato possibile avere i dati relativi alle assunzioni a tempo indeterminato, al turn over ordinario e alle graduatorie ancora aperte a tempo indeterminato. Eppure in un momento di tensione sul mercato del lavoro medico – sanitario, si tratterebbe di uno strumento fortemente attrattivo, sia verso le altre regioni, sia verso il privato. Solo settimana scorsa i sindacati hanno denunciato che quest’anno non verranno coperti neanche i pensionamenti, perchè ci si sta appoggiando ai contratti a tempo determinati legati all’emergenza covid (i cui costi verranno ripagati dai ristori statali). Si sta forse approfittando dell’emergenza per scaricare costi regionali sullo stato? In ogni caso, una ricostruzione parziale che non risponde al grido di sofferenza che arriva dalle nostre strutture ospedaliere e dai territori.

Nel corso della cosiddetta seconda ondata si sono moltiplicate le segnalazioni, in particolare da parte dei Sindaci, riguardo alle campagne di screening volontario e le procedure di accesso ai tamponi. Sulla base delle disposizioni regionali, infatti, in caso un tampone rapido eseguito in ambito privato dia esito positivo, sarebbe necessaria una conferma con un tampone molecolare anch’esso a pagamento a carico del cittadino. Riteniamo che questa indicazione vada modificata. Qualora ci sia un esito positivo del tampone rapido, il successivo tampone deve essere in carico all’ASL e non esser pagato dal cittadino, altrimenti rischiamo di disincentivare singoli e amministrazioni locali a procedere con queste campagne di screening.

L’assessore Marnati ha confermato che questa è effettivamente una criticità e ci auguriamo che la Giunta intervenga al più presto.

Altro aspetto su cui urge un intervento dell’esecutivo è quello relativo ai rimborsi per l’acquisto dei dispositivi di protezione individuale (DPI) per le RSA. Non sono, infatti, comprese nei ristori previsti dalla Regione le residenze per anziani rientranti tra le Onlus, ad esempio gestiti da IPAB o Fondazioni, a differenza di quanto accade per le imprese. Si tratta di una discriminazione che va sanata: una condizione penalizzante, sul piano economico e gestionale, che rischia di dare il colpo di grazia a un settore già messo duramente alla prova da questa pandemia. 

Diverse criticità infine ci sono state segnalate nell’accesso delle strutture all’applicativo per registrare gli esiti dei tamponi e nella distribuzione dei tamponi rapidi alle strutture: ci auguriamo che progressivamente queste difficoltà vengano superate.

Domenico Rossi – vicepresidente commissione sanità
Daniele Valle – coordinatore gruppo indagine Covid 19

La risposta (leggi qui la versione integrale) dell’assessore tende a rassicurare per quanto riguarda i cosiddetti soggetti a rischio per cui, con 1,1 milioni di dosi acquistate di cui 683 mila già distribuite ai medici, la somministrazione dovrebbe essere assicurata a tutti entro dicembre. Non si dia però nulla per scontato, perché nella situazione sanitaria in cui siamo non ci sono margini di errore: si lavori per migliorare la distribuzione e la calendarizzazione delle vaccinazioni, due aspetti su cui medici, farmacie e cittadini continuano a segnalare problemi.

Diverso il discorso per chi non rientra nelle categorie a rischio: infatti, la Regione metterà a disposizione sul mercato libero, distribuendole alle farmacie, solo 16.500 fiale monodose. Una goccia nel mare. L’assessore sottolinea che non è compito della Regione fornire i vaccini alle farmacie che dovrebbero acquistarle autonomamente, peccato che non ci sia disponibilità proprio perché gli enti pubblici hanno saturato il mercato acquistando, legittimamente, molte più dosi degli anni precedenti. In tal senso occorre uno sforzo da parte della Regione perché l’impossibilità di vaccinarsi da parte dei singoli cittadini, anche se considerati non a rischio, potrebbe rivelarsi un problema sanitario difficilmente gestibile nella situazione di emergenza in cui ci troviamo. 

Serve una verifica puntuale sulla somministrazione delle dosi già acquistate, così da evitare che anche solo poche unità restino in magazzino a fine stagione, ma si potrebbe anche ricorrere alla possibilità di ricorrere all’acquisto di un ulteriore 20% di vaccini previsto dal bando di gara così da aumentare le dosi nelle disponibilità della Regione.

Immaginate che lo stesso alieno chiedendo spiegazioni sulle cause del disastro e su come uscirne fosse stato indirizzato ad ascoltare le parole del responsabile della sanità piemontese, l’assessore Icardi… Purtroppo sarebbe rimasto deluso.

L’informativa odierna dell’Assessore Icardi, infatti, non ha contribuito per nulla a comprendere la drammatica situazione in cui ci troviamo. E’ ormai evidente l’imbarazzo dell’assessore che sciorina una serie di giustificazioni giocando in difesa quando, invece, ai cittadini piemontesi servono risposte sul perché il Piemonte sia tra le peggiori in Italia per la gestione della pandemia e proposte su come uscire da questa situazione.

In questi mesi, la Giunta ha messo insieme un libro dei sogni e non una seria programmazione. Tutte le cose scritte e promesse non hanno retto la prova del  al primo aumento di contagi; Il piano per gli ospedali, che avrebbe dovuto tutelare quelli più grandi, non ha tenuto nemmeno una settimana; La Regione ha un tasso di ospedalizzazione che si colloca al secondo posto nazionale e il protocollo per la cura domiciliare è arrivato solo il 31 ottobre; i tamponi rapidi sono stati annunciati per poi scoprire dopo una settimana che mancano gli infermieri; Stessa situazione per i Covid Hotel, annunciati mentre pochi giorni dopo FederAlberghi dichiara che non ci sono le condizioni per procedere. Ma per l’assessore la Giunta non ha responsabilità su nulla e ha fatto tutto il necessario… forse l’alieno è lui. 

Qualche giorno fa scrivendo una lettera al Presidente Cirio invocavo maggiore umiltà e coraggio. Oggi verifico che non c’è alcun cambio di rotta: non si riconoscono gli errori e prosegue lo scarico delle responsabilità. Mentre Icardi ci raccontava che loro hanno fatto tutto il necessario Cirio dichiarava ai giornali che il Piemonte accetterà un lockdown regionale solo per un periodo breve… come se il governo si divertisse a bloccare una regione. Ma la verità è che noi avremo maggiori restrizione degli altri perché la Giunta Cirio ha gestito peggio delle altre regioni la sanità regionale. Il Presidente Cirio dovrebbe solo prenderne atto e assumersi le sue responsabilità di fronte ai piemontesi.

Così non va e ne paghiamo tutti le conseguenze.

“Mancano i dati quantitativi delle singole aziende perché ancora non è pronto un modello che renda tra loro comparabili le situazioni delle diverse Asl e Aziende Ospedaliere” spiega Rossi sottolineando che “per le soluzioni, ancora una volta è tutto demandato alle singole aziende o al Piano Nazionale Straordinario che dovrebbe stanziare le risorse necessarie e dare indicazioni chiare su tre aree: ospedaliera, territoriale e personale”.

Al momento le proposte di modifiche normative ritenute necessarie dalle Regioni per scongiurare un allungamento ad libitum dei tempi di attesa sarebbero quelle di aumentare il riconoscimento orario per le prestazioni aggiuntive per i dirigenti medici (da 60 a 90 euro); assumere dirigenti sanitari, infermieri e operatori sanitari in deroga ai limiti di spesa; ricorrere a conferimento di incarichi di lavoro autonomo; consentire agli specializzandi di refertare o di svolgere visite sotto la supervisione di uno strutturato; rivedere gli accordi con gli specialisti ambulatoriali e, infine, Incrementare il budget ai privati accreditati autorizzati e coinvolgere anche i privati autorizzati ma non convenzionati.

“Il ricorso alla sanità privata e il relativo aumento del budget ad deve essere l’ultima ratio. Prima occorre mettere in campo tutte le soluzioni possibili per aumentare la capacità di azione del pubblico” commenta il consigliere Dem. “In tal senso – conclude Rossi – la priorità non può che essere quello di rilanciare un piano di assunzioni, inoltre occorre superare l’attuale limite normativo che consente di remunerare le ore aggiuntive solo ai dirigenti medici poiché in molte tipologie di prestazioni e visite è essenziale la presenza di personale infermieristico”. Un capitolo a parte è stato dedicato ai problemi del Sovracup regionale, che saranno affrontati durante la prossima riunione della commissione sanità.